| 必須 |  | 
                                            
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                                                     | 
                                            
                                                | 必須任意電話番号 |  | 
                                            
                                                | 必須 | 
                                                        
                                                     メールアドレス確認用
 | 
                                            
                                                | 
                                                        必須
                                                            希望来店日時※第一希望のみ必須項目
 営業時間:月~土 10:30~18:30
 (最終受付 17:30)
 定休日:日曜、祝祭日
 ※1組につき約1時間の完全予約制
 | 第一希望 
                                                        第二希望 
                                                        
                                                    第三希望 | 
                                            
                                                | 必須
                                                    サイズ |  | 
                                            
                                                | 任意
                                                    ご用途 |  | 
                                            
                                                | 任意
                                                    着用日 |  | 
                                            
                                                | 任意 | ▼着用希望商品(ブライダルドレス、ミディアムドレス、ロングドレスなど)や、ご要望などがある場合は、下記へ内容をご入力ください。 
                                                     | 
                                            
                                                | 必須
                                                    希望来店日時 ※第一希望のみ必須項目
 営業時間:月~土 10:30~19:00
 (最終受付 18:00)
 定休日:日曜、祝祭日
 ※1組につき約1時間の完全予約制
 | 第一希望 
                                                        第二希望 
                                                        
                                                    第三希望 | 
                                            
                                                | 必須
                                                    サイズ |  | 
                                            
                                                | 任意
                                                    ご用途 |  | 
                                            
                                                | 任意
                                                    着用日 |  | 
                                            
                                                | 必須お直し希望商品 |  | 
                                            
                                                | 必須ご住所 | 〒
                                                        (例)1234567 
                                                        
                                                        (都道府県名)
                                                     (市区町村・番地)
                                                        
                                                     (マンション名・部屋番号など)
                                                        
                                                     | 
                                            
                                                | 任意 | ▼着用希望商品(ブライダルドレス、ミディアムドレス、ロングドレスなど)や、ご要望などがある場合は、下記へ内容をご入力ください。 
                                                     | 
                                            
                                                | 任意 | 
                                                     | 
                                            
                                                | 必須お名前(漢字) |  | 
                                            
                                                | 必須お名前(カナ) |  | 
                                            
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